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死亡的定义、临终病人的护理、尸体护理

[] [] [] 发布人:达聪学习网   发布日期:2020-08-20 18:51   共 28 人浏览过

护士资格考试考点:临终病人的护理


一、概述
(一)死亡的概念
脑死亡的判断标准
①不可逆的深度昏迷。
②自发呼吸停止。
③脑干反射消失。
④脑电波平直。
(二)死亡过程的分期
1.濒死期 又称临终状态。
人体主要器官生理功能趋于衰竭,脑干以上的神经中枢功能处于抑制或丧失状态。
生命仍可复苏。
2.临床死亡期 又称躯体死亡期或个体死亡期。是临床上判断死亡的标准。
中枢神经系统的抑制过程由大脑皮质扩散至皮质下部位,延髓也处于深度抑制状态。
表现为心跳、呼吸停止,各种反射消失,瞳孔散大,但细胞仍有短暂而微弱的代谢活动。
此期一般持续5~6分钟,若时间过长,则大脑将发生不可逆的变化。生命仍有复苏的可能。
3.生物学死亡期
整个中枢神经系统和机体各器官的新陈代谢相继终止,出现不可逆变化。不可能复活。相继出现尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败等。


内容选自达聪学习网 护士执业资格考试考点手册


二、临终病人的护理
(一)临终病人的躯体状况和心理反应
1.临终病人的躯体状况
(1)循环与呼吸方面:脉搏快而弱、不规则并逐渐消失,血压下降或测不出;呼吸频率逐渐减慢,呼吸表浅,可有潮式呼吸、间断呼吸,呼吸困难,多有痰鸣音等。
(2)饮食与排泄方面:恶心、呕吐、食欲缺乏、腹胀、便秘及口干、脱水,大小便失禁、尿潴留等。
(3)皮肤与骨骼方面:皮肤苍白、湿冷、四肢冰凉、发绀、肌张力降低、肢体软弱无力。
(4)面容及感知觉方面:希氏面容(面肌瘦削、面部呈铅灰色、嘴微张、下颌下垂、眼眶凹陷、双眼半睁呆滞、瞳孔固定)。视力逐渐减退模糊至丧失。语言逐渐混乱、发音困难。听觉最后消失。
(5)神经系统方面:嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等。
(6)临近死亡的体征:各种反射逐渐消失,肌张力减退、丧失,瞳孔散大。通常呼吸先停止,随后心跳停止。
2.临终病人的心理反应
(1)否认期 (2)愤怒期 (3)协议期 (4)忧郁期 (5)接受期
(二)临终病人的护理措施
1.躯体支持性护理
(1)改善循环和呼吸功能:
>>四肢冰冷,注意保暖;
>>呼吸困难,立即吸氧,保持呼吸道通畅,必要时吸痰。如病情允许,可采取半坐卧位或抬高头及肩;
>>昏迷者侧卧位或仰卧位头偏向一侧。
(2)促进食欲,增进营养
(3)促进舒适
1)漱口或口腔护理2~3次/日。
2)加强皮肤护理,防止发生压疮。
3)保持头发清洁、美观。
(4)减轻感、知觉改变的影响
1)环境安静、空气新鲜,光照适宜。
2)眼部清洁,及时拭去眼部分泌物,如双眼半睁,应定时涂金霉素、红霉素眼膏,并用生理盐水湿纱布覆盖,以防发生角膜溃疡或结膜炎。
3)护理时语言亲切、柔和、清晰,避免在病人床旁讨论病情。
(5)意识障碍者保障安全,使用保护具。
(6)控制疼痛。
2.心理护理
(1)否认期的护理:既要维护病人的知情权,也不要轻易揭穿其防卫机制,使病人逐步适应。
(2)愤怒期的护理:允许病人发怒、抱怨,给病人机会以宣泄心中的忧虑和恐惧;
(3)协议期的护理:主动关心病人,尽量满足其要求。
(4)忧郁期的护理:更多地给予同情和照顾,允许病人表达其悲哀的情绪。观察有无自杀倾向,预防意外发生。
(5)接受期的护理:尊重病人,不强迫与其交谈,减少外界干扰。
三、尸体护理
(一)目的
1.保持尸体整洁,姿势良好,易于辨认。
2.给家属以安慰,减轻哀痛。
(二)操作要点
(1)评估死者的诊断、死亡时间、原因、死亡诊断书,是否有传染病。
(2)家属暂离病房,家属不在应尽快通知。
(3)将床放平,尸体仰卧,头下垫一枕头。
(4)洗脸,闭合口、眼。如眼睑不能闭合,可用毛巾湿敷或按摩;如不能闭口,可轻揉下颌或用绷带托起,装上义齿。
(5)擦洗;伤口更换敷料,拔出引流管,再缝合或用蝶形胶布封住并包扎;用松节油擦净胶布痕迹。
(6)用棉花将口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道塞住。
(7)第一张尸体识别卡系于腕部。第二张尸体识别卡系于尸体腰间的尸单或尸袍上。第三张尸体识别卡交给太平间工作人员,系在停尸屉外。
(8)填写死亡通知单,进行床单位、用物的消毒及文件的处理,体温单上填写死亡时间。
(9)清点遗物交给家属。如家属不在,双人清点,列出清单,交护士长保存。
(三)注意事项
1.尽快进行尸体护理,以防僵硬。
2.如为传染病病人,应用消毒液清洁尸体,孔道应用浸有1%氯胺溶液的棉球进行填塞,包裹尸体应用一次性的尸单或尸袍,并装入不透水的袋子中,外面作传染标志。




练习题【节选自达聪学习网 护士执业资格考试题库

1、死亡过程分期的第三期是
 A、心理死亡期
 B、濒死期
 C、脑死亡期
 D、临床死亡期
 E、生物学死亡期

2、下列不属于尸体护理意义的是
 A、安慰死者家属
 B、是家属宣泄感情的一种方法
 C、维持尸体良好的外观
 D、是整体护理的最后步骤
 E、使尸体易于辨认

3、大脑出现不可逆变化的阶段是
 A、濒死期
 B、临床死亡期
 C、生物学死亡期
 D、临终状态
 E、以上都不是

完整阅读/阅读: /tk/4117.html

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