2022年考研西医统考《306临床医学综合能力（西医）》真题详解【完整内容点击文中链接获取】
一、A型题（1～40小题，每小题1.5分；41～115小题，每小题2分；共210分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。）
1、由反向转运体介导的物质跨膜转运是（ ）。
A．甲状腺滤泡上皮细胞吸收I－
B．肾近端小管分泌H＋
C．肾小管上皮细胞对HCO3－的重吸收
D．小肠黏膜上皮对葡萄糖的吸收
【答案】B
【达.聪解析】A项，碘捕获属于继发性主动转运，是由位于滤泡上皮细胞基底膜的钠-碘同向转运体介导的。B项，肾近端小管上皮细胞通过Na＋-H＋交换分泌H＋，是由反向转运体介导的物质跨膜转运。C项，肾小管上皮细胞对HCO3－的重吸收是通过Na＋-HCO3－同向转运体，属于Na＋依赖性转运体介导的同向转运。D项，葡萄糖在小肠黏膜上皮的吸收以及在近端肾小管上皮的重吸收是通过钠-葡萄糖同向转运体实现的。因此答案选B。
2、后负荷增加时，骨骼肌收缩的改变是（ ）。
A．等长收缩时间缩短
B．等张收缩时间延长
C．肌肉收缩长度减小
D．肌肉收缩速度增加
【答案】C
【达聪解析】后负荷在理论上为零时肌肉缩短速度最大，称为最大缩短速度，表现为等张收缩；随着后负荷的增大，表现为先等长收缩后等张收缩；当后负荷增加到使肌肉不能缩短时，肌肉产生的张力达到最大称为最大收缩张力，表现为等长收缩。假设后负荷增加得足够大，则肌肉只表现为等长收缩，即肌肉收缩时长度保持不变而只有张力的增加，因此肌肉收缩长度较之前减小。因此答案选C。
B．血浆球蛋白减少
C．血浆白蛋白增多
D．血浆纤维蛋白原增多
【答案】D
【达.聪解析】通常血浆中纤维蛋白原、球蛋白和胆固醇的含量增高时，可加速红细胞叠连和沉降率；血浆中白蛋白、卵磷脂的含量增多时则可抑制叠连发生，使沉降率减慢。其原因是正常红细胞表面的N-乙酰神经氨酸带有负电荷而互相排斥不发生叠连，带正电荷的纤维蛋白原和球蛋白可中和红细胞表面的负电荷而促进红细胞叠连，使红细胞沉降率加快。
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考研西医统考《306临床医学综合能力（西医）》历年考研真题详解 |
4、4ABO血型中，O型血红细胞表面具有的抗原是（ ）。
A．A抗原
B．B抗原
C．D抗原
D．H抗原
【答案】D
【达聪解析】根据红细胞膜上是否存在A抗原和B抗原可将血液分为四种ABO血型：红细胞膜上只含A抗原者为A型；只含B抗原者为B型；含有A与B两种抗原者为AB型；A和B两种抗原均无者为O型。A、B抗原都是在H抗原的基础上形成的。在A基因的控制下，细胞合成的A酶能使一个N-乙酰半乳糖胺基连接到H物质上，形成A抗原；而在B基因控制下合成的B酶，则能把一个半乳糖基连接到H物质上，形成B抗原。O型红细胞虽然不含A、B抗原，但有H抗原。因此答案选D。
5心动周期中，主动脉瓣关闭的时间是（ ）。
A．心房收缩期末
B．快速射血期初
C．减慢射血期初
D．等容舒张期初
【答案】D
【达聪解析】A项，心房收缩末期时，心室处于充盈期，主动脉瓣在此之前已关闭。B项，快速射血初期主动脉瓣打开。C项，减慢射血初期，室内压已略低于主动脉压，但此时心室内的血液因具有较高的动能，故仍可逆压力梯度继续进入主动脉。主动脉瓣依旧是打开状态。D项，等容舒张期，射血后，心室开始舒张，室内压下降，主动脉内的血液向心室方向反流，推动半月瓣使之关闭。因此答案选D。
A．大失血
B．用力呼气
C．每搏输出量增加
D．由平卧位突然转为站立位
【答案】C
【达聪解析】A项，大失血使血量减少，静脉回心血量降低。B项，呼气时，胸膜腔负压减小，静脉回心血量相应减少。C项，每搏输出量增加，心缩期射入主动脉的血量增多，间接增加静脉回心血量。D项，体位由平卧位转为直立位时，身体低垂部分的静脉因跨壁压增大而扩张，可容纳更多的血液，因而回心血量减少。因此答案选C。
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