内科主治医师（内科学）考试真题精选 【完整内容点击文中链接获取】
1\区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是（ ）。
A．观察血尿颜色
B．做尿胆原测验
C．做尿潜血试验
D．做尿三杯试验
E．做尿沉渣镜检
【答案】E
【达聪解析】鉴别真性血尿和血红蛋白尿只需反复行尿沉渣显微镜检查有无红细胞即可。血红蛋白尿尿中含有游离血红蛋白而无红细胞，或仅有少许红细胞而含有大量游离血红蛋白。血尿中则含有红细胞。
2\关于原发性高血压眼底病变，描述正确的是（ ）。
A．Ⅰ级：视网膜动脉狭窄，动静脉交叉
B．Ⅲ级：视乳头水肿
C．Ⅲ级：眼底棉絮状渗出
D．Ⅳ级：动静脉交叉、反光减弱
E．Ⅱ级：眼底出血
【答案】C
【达聪解析】血压急骤升高可引起视网膜渗出和出血。眼底检查有助于对高血压严重程度的了解，目前采用Keith-Wagener眼底分级法：Ⅰ级：视网膜动脉变细、反光增强；Ⅱ级：视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迫；Ⅲ级：在上述病变基础上有眼底出血及棉絮状渗出；Ⅳ级：上述基础上又出现视盘水肿。
3\在急性病毒性肝炎中最早出现的肝功能变化是（ ）。
A．血清ALT升高
B．血清胆碱酯酶活力升高
C．血清蛋白值减少
D．凝血酶原时间延长
E．血清胆固醇值升高
【答案】A
【达聪解析】发生急性病毒性肝炎时，肝细胞被破坏，细胞内的各种细胞酶溢出进入血液，导致血清中ALT迅速升高，这是肝炎时最早出现的生化异常，因此答案选A。
| 内容来源 |
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4\与亚硝胺关系不大的癌是（ ）。
A．食管癌
B．胃癌
C．结肠癌
D．胆囊癌
E．肝癌
【答案】D
【达聪解析】亚硝胺类化合物致癌谱很广，引起人胃肠道癌或其他肿瘤。亚硝酸盐可作为肉、鱼类食品的保存剂与着色剂进入人体，也可由细菌分解硝酸盐产生。流行病学调查表明，人类某些癌症，如胃癌、食管癌、肝癌、结肠癌和膀胱癌等可能与亚硝胺有关。
5\患者，女性，45岁。既往无胃病史，无腹痛，2天前曾服抗感冒药，今日出现呕血200毫升，诊断考虑为（ ）。
A．急性胆囊炎
B．急性胰腺炎
C．急性胃黏膜病变
D．胃癌
E．食管贲门黏膜撕裂综合征
【答案】C
【达聪解析】无胃病史，近期有服用非甾体类抗炎药物史伴呕血者，应考虑急性胃黏膜病变；剧烈呕吐后继而呕血，应考虑食管贲门黏膜撕裂综合征。
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