考研西医306临床医学综合能力历年真题及答案详解

考研西医统考《306临床医学综合能力（西医）》历年真题详解 【完整内容点击文中链接获取】

1、胆石症患者切除胆囊后，最可能出现的情况是（  ）。
 A． 不再发生胆管结石
 B． 胆汁排出量显著减少
 C． 增加消化性溃疡的风险
 D． 影响脂肪性食物的消化和吸收
【答案】B
【达聪解析】胆囊切除，缩胆囊素缺乏，胆囊收缩障碍，导致胆汁排出量显著减少。

2、亮氨酸拉链属于蛋白质的哪种结构？（  ）
 A． 一级结构
 B． β-转角
 C． 模体
 D． 结构域
【答案】C
【达聪解析】亮氨酸拉链、锌指结构属于典型的模体（模序）结构。亮氨酸拉链特点是在蛋白质C-末端的氨基酸序列中，每隔6个氨基酸残基是一个疏水性的亮氨酸残基；当C-末端形成α-螺旋结构时，肽链每旋转两周就出现一个亮氨酸残基，并且都出现在α-螺旋的同一侧。

3、女性，26岁。乏力，头晕2个月。既往月经过多2年。化验血：Hb 65g/L，RBC 2.8×1012/L，MCV 69fl，MCHC28%，Ret1.2%，WBC 4.5×109/L，Plt 350×109/L。采用铁剂治疗，最早升高的化验项目是（  ）。
 A． RBC
 B． HB
 C． MCV
 D． Ret
【答案】D
【达聪解析】依题意得，患者乏力，头晕2个月。既往月经过多2年（失血史）。化检“Hb 65g/L↓，RBC 2.8×1012/L↓，MCV 69fl↓，MCHC 28%↓”提示为小细胞低色素性贫血，考虑为缺铁性贫血。需要补铁治疗，最开始升高的为网织红细胞（Ret），5～10天即可达到高峰，血红蛋白2周开始上升，2个月达到正常。

内容来源	考研西医《306临床医学综合能力》全套资料

4、决定胃酸最大分泌量的主要因素是（  ）。
 A． 壁细胞的数量
 B． 质子泵的活性
 C． 碳酸酐酶的活性
 D． 迷走神经的活性
【答案】A
【达聪解析】A项，胃酸是由壁细胞分泌的，其最大分泌量与壁细胞数量和功能状态直接相关。B项，胃酸从壁细胞分泌至胃腔依靠质子泵，质子泵活性影响胃酸分泌量，但非主要因素。CD两项，留在壁细胞内的OH－在碳酸酐酶的催化下与CO2可结合生成HCO3－。迷走神经的活动主要参与胃酸分泌的调节。二者与胃酸分泌有关，但非影响胃酸最大分泌量的主要因素。

5、在三羧酸循环中有一次底物水平磷酸化，其生成的分子是（  ）。
 A． ATP
 B． GTP
 C． 磷酸肌酸
 D． NADH＋H＋
【答案】B
【达聪解析】在三羧酸循环中，经底物水平磷酸化的反应是第5步反应，生成的高能化合物是GTP。

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