2026年内科主治医师（呼吸内科学）考试题库【真题精选＋章节题库＋模拟试题＋冲刺试卷】

【内容节选】 男性，70岁。反复出现呼吸困难，心绞痛和晕厥，该患者首先考虑（　　）。 D 主动脉瓣狭窄时可有劳力性呼吸困难，心绞痛及劳力性晕厥，轻者为黑朦。 男性，26岁。主动脉瓣关闭不全，该患者可有以下临床表现，除了（　　）。 D 主动脉瓣关闭不全症状：①心悸，心脏搏动的不适感可能是最早的主诉；②呼吸困难，劳力性呼吸困难最早出现，表示心脏储备能力已经降低，随着病情的进展，可出现端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难；③胸痛，心绞痛比主动脉瓣狭窄少见。亦有诉腹痛者，推测可能与内脏缺血有关；④晕厥，当快速改变体位时，可出现头晕或眩晕，晕厥较少见。 男性，55岁。近2天出现上腹部不适，呕吐，呕吐物为酸臭的宿食，吐后症状可缓解，查体见胃型及蠕动波，该患者的诊断是（　　）。 E 呕吐物为酸臭的宿食，吐后症状可缓解，查体见胃型及蠕动波为幽门梗阻典型表现。 女性，43岁。上腹部反复发作性疼痛5年，近来疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛，该患者可能的诊断是（　　）。 C 上腹部反复发作性疼痛一段时间，然后疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛，可考虑为穿透性溃疡。 男性，44岁。长期大量饮酒史，近日去医院检查诊断为肝硬化，该患者最突出的临床表现是（　　）。 A 酒精性肝硬化突出表现为腹水。 男性，38岁。排尿痛，血尿，排尿困难，该患者可能是（　　）。 E 患者为青年男性，出现排尿痛，血尿，排尿困难等症状，应首先考虑尿道结石。 男性，41岁。反复上腹痛2年，反酸，食欲缺乏，行胃镜检查为十二指肠溃疡，该患者腹痛的特点是（　　）。 B 十二指肠溃疡多为饥饿性疼痛，其特点为疼痛→进餐→缓解。 女性，18岁。自幼就有轻伤后出血不止，该患者可能是（　　）。 D 自幼发病提示遗传性疾病可能性大，结合轻伤后出血不止，应考虑血友病。 男性，65岁。出现心悸，心前区疼痛，该患者的诊断是（　　）。 A 患者老年男性出现心悸及心前区疼痛，考虑冠心病可能性大。 男性，29岁。因呕吐腹泻来诊，粪便实验室检查诊断为阿米巴痢疾，该患者典型的粪便是（　　）。 B 果酱样便为阿米巴痢疾的典型特征。 女性，56岁。近一周出现进行性黄疸，查体胆囊肿大，无压痛，该患者最可能的诊断是（　　）。 C 患者为中老年女性，出现无痛性进行性黄疸，查体可见无压痛的肿大胆囊（Courvoisier征阳性），为胰头癌的典型症状、体征，故患者应诊断为胰头癌。 男性，41岁。一天前发热，6小时前出现意识障碍，该患者最可能的诊断是（　　）。 D 先发热然后有意识障碍见于重症感染性疾病，如流行性脑膜炎等。先有意识障碍然后发热，见于脑出血、蛛网膜下腔出血、巴比妥类药物中毒等。 患者，男，因无汗时皮肤异常干燥来诊，该患者不考虑为（　　）。 C 结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病，患者常有低热、乏力、盗汗等结核毒血症状。该患者主要临床表现为无汗时皮肤异常干燥，故暂不考虑该诊断。因此答案选C。 属于反射性呕吐的疾病有（　　）。 B 反射性呕吐的原因：①咽部受刺激；②胃十二指肠疾病；③肠道疾病；④肝胆胰腺疾病；⑤腹膜及肠系膜疾病；⑥全身疾病（输尿管结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂、心肌梗死、心衰、内耳迷路病变、青光眼、屈光不正等）。 女性，35岁，规律性上腹痛6年，为饥饿痛，进食后缓解。一天前出现腹痛加剧，呕血、黑便。查体：血压90/60mmHg上腹部局限性压痛，血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为（　　）。 D 患者为青年女性，出现规律性饥饿痛，进食后缓解，一天前出现腹痛加剧，呕血、黑便，排除胰腺炎后（血尿淀粉酶正常），考虑十二指肠溃疡可能性大。 女性，56岁。慢性肝炎病史20年患者，双上肢皮肤可见小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，大小约2cm，应诊断为（　　）。 C 患者慢性肝炎病史，出现分支性扩张形成的血管痣考虑为蜘蛛痣，是肝硬化晚期的体征。蜘蛛痣是一种红色的血管病变。中央突起，向四周伸出许多像蜘蛛腿样的毛细血管。这种特征性的病变是一种毛细血管扩张，蜘蛛痣的直径从几毫米到几厘米不等。 女性，45岁。寒战、发热3天，肝区疼痛1天。查体：肝肋下4cm，质软，触痛，有叩击痛，边缘整齐。该患者最可能的诊断是（　　）。 B 肝脓肿有不规则的脓毒性发热，尤以细菌性肝脓肿为显著。肝区持续性疼痛，随深呼吸及体位移动而加剧。由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。 男性，70岁。慢性萎缩性胃炎病史30年。1个月前开始出现不规则上腹痛，进食差，体重减轻约6kg，今晨突发呕血，量约100mL。该患者最可能的诊断是（　　）。 B 老年男性患者，有萎缩性胃炎病史，近期出现不规则上腹痛，体重减轻，考虑胃癌。 女性，45岁。头痛2天，今日出现恶心、呕吐。查体：血压190/110mmHg，对疼痛刺激有痛苦表情。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射均存在，其意识障碍属于（　　）。 A 轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。 患者，男，消化性溃疡病史1年，该患者的主要症状是（　　）。 A 消化性溃疡病的主要症状是规律性、周期性上腹部疼痛。