国际金融理财师（CFP）资格认证考试《个人风险管理与保险规划》考点手册 【完整内容点击文中链接获取】
第一章 健康与意外伤害保险
第一节 健康保险概述
考点一：健康保险的含义（了解）
健康保险是对因疾病、意外伤害等健康原因引起的费用支出或收入的减少，来进行给付的保险。健康保险主要有以下两层含义：
（1）健康保险对疾病与意外伤害两种保险事故承保。疾病主要是人体内部出现生理病变导致的，意外伤害则是外部因素对自身造成损害的突发状况。
（2）健康保险所进行的损失补偿依据，是疾病与意外伤害给被保险人带来的费用开支与收入损失。
考点二：健康保险的特点（见表1-1，理解）
表1-1 健康保险的特点
| 特点 | 具体内容 |
|
保险标的、保险事故的特殊性 |
①健康保险的标的为人的身体，而人寿保险的标的为生命； ②健康保险的保险事故在保险期限内可以多次发生，而人寿保险在保险期限内死亡保险事故只能发生一次 |
|
定价因素差异性 |
健康保险定价的主要因素为疾病发生率、伤残发生率、疾病持续时间、利息率、费用率、死亡率、医疗费用水平等 |
|
经营的复杂性和技术性 |
①健康保险的承保条件相对于人寿保险要更加严格； ②健康保险涉及到保险人、被保险人与医疗服务提供方，平衡各主体的利益是一个难题； ③健康保险的疾病界定、失能收入损失保险的伤残界定、合理的医疗方式与医疗费用标准等均具有较强的技术性 |
|
合同的特定性 |
健康保险合同包括费用补偿型合同与定额给付型合同，健康保险一般不需要指定受益人 |
| 内容来源 |
国际金融理财师《个人风险管理与保险规划》考点手册  |
考点三：健康保险的分类（见表1-2，理解）
表1-2 健康保险的分类
| 分类标准 | 类型 | 定义 |
| 保险保障的内容 | 医疗保险 |
是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险 |
| 疾病保险 |
是指以保险合同约定疾病的发生为保险金给付条件的保险 |
|
| 失能收入保险 |
是指以因合同约定的疾病或意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件，为被保险人在一定时期内收入减少或者中断提供保障的保险 |
|
| 护理保险 |
是指以因保险合同约定的日常生活能力障碍引发护理需要为给付保险金条件，为被保险人的护理支出提供保暲的保险 |
|
| 个人健康保险 |
是保险公司与保单所有人之间订立的一种合同，对某一个人或某几个人提供保障的保险 |
|
| 团体健康保险 |
是保险公司与团体保单持有人(雇主或其他法定代表)之间订立的合同，它对主契约下的人群提供保障 |
|
| 保险保障的属性 | 社会医疗保险 |
是国家通过立法，强制性地由国家、单位和个人缴纳医疗保险费，建立医疗保险基金，为个人疾病提供医疗费用补偿的社会保险 |
| 商业健康保险 |
是投保人与保险人双方在自愿的基础上订立合同，当出现合同中约定的保险事故时，由保险人给付或补偿保险金的商业保险行为 |
|
| 保险期限 | 长期健康保险 |
是指保险期间超过一年或者保险期间虽不超过一年但含有保证续保条款的健康保险 |
| 短期健康保险 |
是指保险期间在一年及一年以下且不含有保证续保条款的健康保险 |
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