2022年临床医学内科主治医师考试题库

[大] [中] [小] 发布人：达聪学习网发布日期：2022-04-02 共198人浏览过

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临床医学303内科主治医师考试题库【真题精选＋章节题库＋模拟试题＋冲刺试卷】【完整内容点击文中链接获取】

1、主动脉瓣关闭不全的X线表现（）。
A．心影正常
B．靴形心
C．梨形心
D．烧瓶心
E．全心大
【答案】B
【达聪解析】主动脉瓣关闭不全表现为左室大，可有左房大，X线表现为靴形心。C项，梨形心提示左房大，常见于二尖瓣狭窄；D项，烧瓶心提示心包积液；E项，全心大提示全心衰，多见于扩心病患者。

2、患者，男性，62岁，既往有肺结核病史，未正规治疗。以胸闷、憋气半年就诊。查体：颈静脉怒张，叩诊心浊音界向两侧扩大，听诊心音低钝。最可能的诊断为（）。
A．急性心包填塞
B．肥厚型心肌病
C．慢性大量心包积液
D．急性纤维蛋白性心包炎
E．以上均不是
【答案】C
【达.聪解析】患者既往肺结核病史，现有胸闷、气喘症状，查体可见心包积液征（颈静脉怒张，叩诊心浊音界向两侧扩大，听诊心音低钝），因此诊断为结核性心包炎，此时出现了慢性大量的心包积液。

3、男性，63岁。吸烟40年。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受寒后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体：双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率110次/min。肺功能示吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜70%，FEV1＜60%预计值。该患者最可能的诊断是（）。
A．慢性支气管炎急性加重期
B．支气管哮喘
C．支气管扩张
D．肺结核
E．慢性阻塞性肺疾病急性加重期
【答案】E
【达聪解析】老年男性患者，吸烟史多年，反复咳痰喘多年，近2天因受寒后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体：双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小提示肺气肿。肺功能提示：气流受限。符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床特点，故考虑诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重期可能性大。

4、支气管哮喘与左心衰竭引起的呼吸困难的不同点在于（）。
A．慢性、阵发性、季节性发作史
B．呼气性呼吸困难
C．肺部听诊哮鸣音
D．心脏无特殊体征
E．咳粉红色泡沫痰
【答案】E
【达.聪解析】支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。而左心衰竭引起的呼吸困难的病理基础是肺水肿（肺淤血），可导致咳粉红色泡沫痰。

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内科主治医师（内科学）考试题库

5、男性，80岁。反复上腹痛40年，多出现于餐后约1小时。进食后加重，未系统诊治。近半年疼痛不规律，食欲欠佳，消瘦，偶有黑便。最应该检查（）。
A．便常规＋潜血
B．Hp检测
C．胃镜＋活检
D．全腹部增强CT
E．X线钡餐
【答案】C
【达聪解析】患者老年男性，节律性上腹痛考虑患者为胃溃疡，近半年出现疼痛不规律、食欲欠佳、消瘦等报警症状，考虑胃溃疡并发癌变，但要确诊需行胃镜＋活检检查。

6、男性，29岁。近3个月来反复出现腹痛、腹泻，大便每日1～3次，无黏液脓血。查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肛周见瘘管。胃肠钡餐：回盲部“线样征”。下列哪项诊断的可能性最大？（）
A．肠结核
B．克罗恩病
C．小肠淋巴瘤
D．溃疡性结肠炎
E．阿米巴性肠病
【答案】B
【达.聪解析】Crohn病最常累及回肠末段与邻近右侧结肠，临床上表现为腹痛（多位于右下腹或脐周）、腹泻（粪便多为糊状，无黏液脓血）、腹部包块、瘘管形成、肛门直肠周围病变以及发热、消瘦贫血等全身症状。X线钡餐检查示病变呈节段性，可见黏膜粗乱、纵行溃疡、鹅卵石征及“线样征”等。

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