2025年内科主治医师（风湿与临床免疫学）考试题库【真题精选＋章节题库＋模拟试题】

【内容节选】 急性肾盂肾炎最常见的感染途径是（　　）。 D 急性肾盂肾炎的感染途径包括：上行感染、血行性感染、淋巴管感染、直接感染。①上行感染最常见，病原菌经由尿道上行至膀胱，甚至输尿管、肾盂引起的感染称为上行感染；②血行性感染不常见；③淋巴管感染很少见；④直接感染罕见。 抑制mRNA合成的抗结核药物是（　　）。 A 利福平的抗菌机制为特异性与细菌依赖DNA的RNA多聚酶β亚单位结合，阻碍mRNA的合成，对人和动物细胞内的RNA多聚酶无影响。 运动神经元病最常见的类型是（　　）。 A 运动神经元病是指一系列以上、下运动神经元改变为突出表现的慢性进行性神经系统变性疾病。特征表现为肌无力和萎缩、延髓麻痹及锥体束征。类型包括：①延髓性麻痹：占病人的25%。②肌萎缩侧索硬化：占50%。③进行性肌萎缩：占25%。 检查脊柱活动不包括（　　）。 E 检查脊柱的活动度时，应让患者作前屈、后伸、侧弯、旋转等动作，以观察脊柱的活动情况及有无变形。 有机磷农药中毒患者呼出的气味是（　　）。 A 糖尿病高血压患者，24小时蛋白尿量1.8g/L，血压控制目标是（　　）。 D 糖尿病合并高血压患者血压一般应控制在130/80mmHg以下；如尿蛋白排泄量＞1g/24h，应控制在＜125/75mmHg，故最佳答案选D。（注意此为考试真题，只有一个最佳答案，最佳答案选D） 关于急性肾小管坏死的说法，正确的是（　　）。 C 肾前性AKI（急性肾损伤）及ATN（急性肾小管坏死）的尿液诊断指标如下表所示。 引起急性肾小管坏死的肾毒性物质最常见是（　　）。 C 急性白血病分型中的MIC分型，描述正确的是（　　） E MIC是形态学（Morphology，M）、免疫学（Immunology，I）和细胞遗传学（Cytogenetic，C）三字的缩写。急性白血病的MIC分型，是根据白血病细胞的形态学、免疫学及细胞遗传学特点，对白血病作出的分型诊断。此外，注意MICM分型：细胞形态学（M）、免疫学（I）、细胞遗传学（C）、分子遗传学（M）相结合的分型。 地方性斑疹伤寒的主要传染源是（　　）。 A 家鼠为地方性斑疹伤寒的主要传染源，莫氏立克次体通过鼠蚤在鼠间传播。鼠感染后不立即死亡，而鼠蚤只在鼠死后才叮咬人而使人受感染。 右向左分流的先天性心脏病是哪种？（　　） D 成人常见先天性心血管病如下表所示。 匙状甲多见的疾病是（　　）。 D 匙状甲又称反甲，特点为指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙有条纹，常见于缺铁性贫血和高原疾病，偶见于风湿热及甲癣。 ITP血小板减少的原因是（　　）。 D 血小板减少：①生成减少：如再生障碍性贫血、感染、药物、放疗和其他原因骨髓抑制等。②破坏过多：多与免疫有关，如ITP、其他原因的免疫性血小板减少性紫癜。③消耗过多：血栓性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血（DIC）。④血小板分布异常：如脾功能亢进等。 不作为急性重症肝炎诊断的是（　　）。 C 急性重型肝炎（急性肝衰竭）又称暴发性肝炎，起病急，发病14天内出现精神症状（按V度分，肝性脑病Ⅱ度以上）、肝脏进行性缩小、黄疸急剧加深、消化道症状明显加重，可出现腹水、少尿或无尿等。凝血酶原活动度（PTA）低于40%而排除其他原因者。C项，急性重症肝炎转氨酶不一定很高，故不作为急性重症肝炎的诊断标准。 COPD患者长期家庭氧疗的适应证为（　　）。 A COPD患者长期家庭氧疗（LTOT）指征为：①PaO 2 ≤55mmHg或SaO 2 ≤88%，有或没有高碳酸血症。②PaO 2 55～60mmHg，或SaO 2 ＜89%，并有肺动脉高压、心力衰竭所致水肿或红细胞增多症（血细胞比容＞0.55）。一般鼻导管吸氧，氧流量为1.0～2.0L/min，时间10～15h/d。目的是使患者在静息状态下，达到PaO 2 ≥60mmHg和（或）使SaO 2 升至90%以上。 下列不是肝性脑病诱因的是（　　）。 D 肝性脑病的常见诱因有消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术及感染等。D项，低钾、低氯血症与代谢性碱中毒（而不是代谢性酸中毒），容易诱发肝性脑病。 胰腺假性囊肿形成的时间最常见的是（　　）。 D 胰腺假性囊肿多在SAP病程4周左右出现，初期为液体积聚，无明显囊壁，此后由肉芽或纤维组织构成的囊壁缺乏上皮，囊内无菌生长，含有胰酶。因此答案选D。 主动脉瓣关闭不全的体征不包括（　　）。 E 主动脉瓣关闭不全的周围血管征包括：动脉收缩压增高，舒张压降低，脉压增宽，可出现周围血管征，如点头征、水冲脉、股动脉枪击音和毛细血管搏动征，听诊器压迫股动脉可闻及双期杂音（Duroziez双重音）。 钩体病首剂青霉素治疗后2～4小时突起发冷、寒战、高热、全身痛及头痛，心率、呼吸加快，这是什么反应？（　　） B 最易与结核性脑膜炎混淆的是疾病是（　　）。 B 新型隐球菌性脑膜炎起病缓慢，临床上有时易与结核性脑膜炎相混淆。