《内科》住院医师规范化培训结业理论考试真题精选 【完整内容点击文中链接获取】
1、伤寒的细菌性检查中确诊率较高的是（ ）。
A．血培养
B．骨髓培养
C．粪便培养
D．尿培养
E．十二指肠引流液培养
【答案】B
【达聪解析】A项，血培养在病程第1～2周阳性率最高，可达80%～90%，第2周后逐步下降，第3周末50%左右，以后迅速降低；B项，骨髓培养的阳性率比血培养稍高，可达80%～95%；C项，粪便培养在病程第2周起阳性率逐渐增高，第3～4周阳性最高，可达75%；D项，尿培养初期多为阴性，病程第3～4周的阳性率仅为25%左右；E项，十二指肠引流液培养有助于带菌者的诊断，但操作不便，一般很少使用。
2、女，25岁，反复出现双下肢紫癜，月经过多1年，病前无服药史。脾肋下1cm。血红蛋白105g/L，白细胞5.4×109/L，血小板25×109/L。红细胞沉降率、尿常规及肝功能试验正常，未找到狼疮细胞，颗粒型巨核细胞增多，余正常，考虑诊断为特发性血小板减少性紫癜，糖皮质激素治疗6个月无效，下一步治疗应考虑（ ）。
A．继续糖皮质激素治疗
B．切脾
C．加用免疫抑制剂
D．输注血小板
E．以上均不正确
【答案】B
【达聪解析】ITP治疗，首选糖皮质激素，次选脾切除，再选激素联合免疫抑制剂治疗。脾切除的适应证为：①正规糖皮质激素治疗无效，病程延续6个月以上；②糖皮质激素维持量大于15mg/d；③有糖皮质激素使用禁忌证。脾切除的禁忌证为：①年龄小于6岁者（学龄前儿童）；②妊娠期；③因其他疾病不能耐受手术者。
3、哮喘主要受累部位是（ ）。
A．肺泡
B．小气道
C．支气管及气管
D．肺泡管
E．肺小动脉
【答案】C
【达聪解析】支气管及气管是哮喘主要受累部位，其主要病理为支气管平滑肌的痉挛和肥大。
| 内容来源 |
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4、女，25岁。心悸，气促，下肢水肿4年。查体心脏负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，问可发现下列哪项体征？（ ）
A．胸骨左缘扪及收缩期震颤
B．心前区隆起
C．心音低钝
D．心尖区舒张期杂音
E．交替脉
【答案】B
【达聪解析】依题意得，患者，右心衰表现，查体心脏负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，考虑重度右室肥大，可有心前区隆起。负性心尖搏动：即心脏收缩时心尖搏动内陷。见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连；重度右室肥大致心脏顺钟向转位，使左心室向后移位也可引起负性心尖搏动。
5、女性，22岁，家人发现昏迷在床上而急送医院，患者近来工作很不顺利，既往体健。体格检查：患者意识模糊，口唇发绀，BP80/60mmHg，呼吸6～8次/分，双瞳孔等大，直径3mm。呼吸时有酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是（ ）。
A．吸氧
B．大量补液
C．洗胃
D．保持呼吸道通畅
E．静脉滴注纳洛酮
【答案】C
【达聪解析】患者近来有情绪问题，被别人发现昏迷而入院，虽口中有酒味，应考虑酒精中毒，但不排除可能服用两种或两种以上的毒物，故首选措施仍是洗胃。
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