[A3/A4型题]（共用题干）
患者，男，12岁，反复关节出血6年，因踝关节外伤后，关节肿大4小时入院。实验室检查：血红蛋白120g/L，白细胞7×109/L，血小板200×109/L，出血时间、凝血时间正常，APTT 160秒（正常对照35秒），不能被正常血清纠正，但能被钡吸附正常血浆纠正。
1、该病人诊断为（ ）。
A．血友病A
B．血友病B
C．遗传性FⅪ缺乏症
D．血管性血友病
E．肝病后维生素K缺乏症
【答案】A
【解析】患者以幼年反复发病、关节出血为特点，APTT异常，提示为内源性凝血功能障碍，不能被正常血清纠正，但能被钡吸附正常血浆纠正，提示该病人为FⅧ缺乏，即血友病A。BC两项，血友病B和遗传性FⅪ缺乏症都为FⅨ缺乏，该患者的表现为FⅧ缺乏，故不考虑。D项，血管性血友病出血以皮肤黏膜为主，自发性关节、肌肉出血相对少见，出血时间延长。E项，维生素K缺乏症常导致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏。
2、对该病人可采取的治疗方法是（ ）。
A．输入FⅧ浓缩制剂
B．输入血浆
C．输入血小板制剂
D．放疗
E．化疗
【答案】A
【解析】血友病A为FⅧ缺乏，故可输入FⅧ浓缩制剂治疗。
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A．克雷伯杆菌肺炎
B．肺炎球菌肺炎
C．葡萄球菌肺炎
D．支原体肺炎
E．念珠菌肺炎
【答案】A
【达聪解析】A项，克雷伯杆菌肺炎的临床特点是起病急，高热、咳嗽、胸痛，痰量较多，呈黏稠脓性，可带血，黄绿色或砖红色胶冻样。B项，咳出铁锈色痰为特征的疾病是肺炎球菌肺炎。C项，葡萄球菌肺炎咳脓性痰，量多，带血丝或呈脓血状。D项，支原体肺炎，阵发刺激性呛咳为特征，或少量黏液痰。E项，念珠菌肺炎，多发生于免疫力低下者，常为院内感染，咳白色黏液胶冻样痰或脓痰，常带有血丝或坏死组织，呈酵母臭味。
4、 [A1/A2型题]男性，65岁。患高血压10余年，神志不清，左侧肢体瘫痪2小时来院急诊。检查：血压200/120mmHg。诊断为高血压病合并脑血管意外。此时降压治疗应将血压降为（ ）。
A．160/100mmHg
B．180/105mmHg
C．130/90mmHg
D．120/85mmHg
E．170/105mmHg
【答案】A
【达聪解析】高血压病合并脑血管意外属于高血压急症，高血压急症时短时间内血压急骤下降，有可能使重要器官的血流灌注明显减少，应采取逐步控制性降压。一般情况下，初始阶段（数分钟到1小时内）血压控制的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%；在随后的2～6小时内将血压降至较安全水平，一般为160/100mmHg左右；如果可耐受，临床情况稳定，在随后24～48小时逐步降至正常水平。如果降压后发现有重要器官缺血表现，血压降低幅度应更小。在随后的1～2周内，再将血压逐步降到正常水平。
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