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1、上肢血压增高，且高于下肢血压，最可能的病因是（ ）。
A．肾实质病变
B．肾动+脉狭窄
C．嗜铬细胞瘤
D．原发性醛固酮增多症
E．主动脉缩窄
【答案】E
【达聪解析】上肢血压增高，且高于下肢血压，最可能的病因是主动脉缩窄。主动脉缩窄多数为先天性，少数是多发性大动脉炎所致，阻塞部位多在主动脉峡部，所以临床表现为上臂血压增高，而下肢血压不高或降低。
2、心包穿刺术的绝对禁忌证是（ ）。
A．心脏填塞
B．化脓性心包炎
C．肿瘤性心包炎
D．结核性心包炎
E．主动脉夹层
【答案】E
【达聪解析】E项，心包穿刺后主动脉内压力升高，可导致出血加重以及动脉夹层延展的危险，故主动脉夹层是心包穿刺术的绝对禁忌证，最有效的抢救方法是立即采用外科修补主动脉并术中行心包引流手术。
3、下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应？（ ）
A．肺纤维化
B．角膜微粒沉着
C．室性快速性心律失常
D．低血糖
E．光过敏
【答案】D
【达聪解析】胺碘酮的不良反应：①室性心动过速；②服药3个月以上者在角膜中及基底层下1/3有黄棕色色素沉着，与疗程及剂量有关，儿童发生较少。这种沉着物偶可影响视力，但无永久性损害，停药后可渐消失。少数人可有光晕，停药或减药即可消失；③可出现震颤、共济失调、近端肌无力、锥体外体征，服药1年以上者有周围神经病，经减药或停药后渐消退；④光敏感与疗程及剂量有关，皮肤石板蓝样色素沉着，停药后经较长时间（1～2年）才渐退。其他过敏性皮疹，停药后消退较快；⑤肺间质纤维化或肺泡纤维性肺炎。
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4、高血压伴前列腺肥大首选（ ）。
A．美托洛尔
B．氨氯地平
C．卡托普利
D．特拉唑嗪
E．安体舒通
【答案】D
【达聪解析】特拉唑嗪属α受体阻滞剂，可使血管扩张，血压下降。同时可缓解前列腺肥大患者的排尿困难。因此，在高血压伴前列腺肥大的患者可选用。
5、关于感染性心内膜炎，下列哪项正确？（ ）
A．多见于老年患者
B．心内赘生物多附着于右心耳内
C．血培养阴性可排除该病
D．心脏杂音的性质和强度可发生突变
E．不侵犯脑膜
【答案】D
【达聪解析】A项，感染性心内膜炎好发于青年人，可累及心脏各瓣膜，以二尖瓣和主动脉瓣最常见。B项，心内赘生物多附着在二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面、主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面和室间隔缺损的间隔右心室侧。C项，血培养可能无法培养出致病菌而呈阴性。因此血培养阴性不能排除本病。D项，心脏检查新出现的杂音可能为感染性心内膜炎诱发瓣膜损害，引起的瓣膜关闭不全，如赘生物破裂、腱索断裂、瓣膜破裂等。杂音性质和强度可发生突变，应高度警惕病情恶化。E项，感染性心内膜炎常有化脓性脑膜炎等神经系统受累的表现。
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