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1、使起搏阈值降低的情况是( )。
A.心肌缺血、坏死、纤维化
B.电极与心肌的距离增加
C.脉宽变窄
D.低钾血症
E.睡眠状态
【答案】D
【达聪解析】起搏阈值为特定脉宽下能引起心室/心房连续除极的最小刺激强度,反映了局部心肌的兴奋性,多以电压(V)或电流(mA)表示。对心房、心室的阈值有不同要求,在急性期要求心室起搏阈值<1.0V(2.0mA),心房起搏阈值<1.5V(3.0mA)。引起起搏阈值升高的因素有:急性心肌缺血,高血钾,心力衰竭,利多卡因、普罗帕酮等药物。因此答案选D。
2、患者,女性,72岁,听诊心率70次/min,律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变?( )
A.心房扑动4:1传导
B.阵发性房性心动过速2:1传导
C.心房颤动伴三度房室阻滞
D.窦性心律
E.完全性左束支传导阻滞
【答案】C
【达聪解析】心房颤动的心脏听诊特点为:①心律绝对不齐;②心音强弱不等;③脉搏短绌。本题患者听诊心律齐,不可能出现心房颤动。
3、胸外伤时,可考虑应用呼吸机辅助正压呼吸的是( )。
A.多根多处肋骨骨折
B.张力性气胸
C.进行性血胸
D.心包填塞
E.闭合性气胸
【答案】A
【达聪解析】闭合性多根多处肋骨骨折出现呼吸功能不全的伤员,需要气管插管呼吸机正压通气,正压通气对浮动胸壁可起到“内固定”作用。
4、患者男,65岁,因不慎跌倒导致闭合性胸部损伤,胸片显示多根多处肋骨骨折。该病例发生呼吸衰竭的主要原因是( )。
A.肺不张
B.失血性休克
C.剧痛不敢呼吸
D.明显的反常呼吸
E.肺瘀血、肺水肿
【答案】D
【达聪解析】多根多处肋骨骨折是指在两根以上相邻肋骨各自发生2处或以上骨折,使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化,在自主呼吸时出现反常呼吸运动,即吸气时软化区胸壁内陷,呼气时相对外突,导致伤员出现低通气状态,甚至诱发呼吸衰竭。
5、关于异位妊娠诊断依据,下列哪一项是错误的?( )
A.子宫刮出物呈蜕膜样反应
B.子宫刮出物见A-S反应
C.子宫刮出蜕膜组织和绒毛
D.子宫刮出物呈增生期并伴有蜕膜样反应
E.子宫刮出物呈碎片蜕膜,镜下未见滋养细胞
【答案】C
【达聪解析】输卵管妊娠和正常妊娠一样,合体滋养细胞产生hCG,维持黄体生长,子宫内膜出现蜕膜反应。若胚胎受损或死亡,滋养细胞活力消失,蜕膜自宫壁剥离而发生阴道流血。有时蜕膜可完全剥离,阴道流血排出三角形蜕膜管型,有时呈碎片排出,排出组织见不到绒毛,组织学检查无滋养细胞。若胚胎死亡已久,内膜呈增生期改变,有时可见A-S反应。
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