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资料目录
第一部分 真题精选
内科主治医师考试真题精选及详解（一）
内科主治医师考试真题精选及详解（二）
内科主治医师考试真题精选及详解（三）
第二部分 章节题库
基础知识
第1章 常见症状与体征（一）
第1章 常见症状与体征（二）
第1章 常见症状与体征（三）
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内科主治医师考试真题
1、 [A1/A2型题]患者女，32岁，风湿性心脏病6年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛2小时，心率100次/min，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检有红细胞3～5个/HP，红细胞沉降率36mm/1h，以上资料符合下列哪种情况？（ ）
A．风湿活动
B．急性心包炎
C．急性肾小球肾炎
D．肠系膜动脉栓塞
E．感染性心内膜炎脾栓塞
答案：E
解析：患者为青年女性，有风湿性心脏病史，近期间歇发热、气促，左上腹突然剧痛伴摩擦音与压痛，考虑为亚急性感染性心内膜炎瓣膜赘生物脱落栓塞脾动脉，导致脾缺血坏死。亚急性感染性心内膜炎的诊断要点包括：①常发生在原有心瓣膜病变或其他心脏病的基础之上；②发热是最常见的症状；动脉栓塞：赘生物引起动脉栓塞占20%～40%，栓塞可发生在机体的任何部位，脑、心脏、脾、肾、肠系膜和四肢为临床所见的体循环动脉栓塞部位。因此答案选E。
2、2 [A1/A2型题]下列哪项检查可提高血行播散型结核的诊断率？（ ）
A．普通X线胸片
B．胸部超声
C．高分辨率CT
D．肺通气灌注扫描
E．肺弥散功能测定
答案：C
解析：血行播散型肺结核：含急性血行播散型肺结核及亚急性、慢性血行播散型肺结核。X线胸片和CT检查开始为肺纹理加重，在症状出现两周左右可发现由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节阴影，结节直径2mm左右。亚急性、慢性血行播散型肺结核X线胸片呈双上、中肺野为主的大小不等、密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影，新鲜渗出与陈旧硬结和钙化病灶共存。高分辨率CT可清楚观察其病变特点，有助于诊断。
3、 [A1/A2型题]美国风湿病学会诊断SLE的标准中不包括（ ）。
A．盘状红斑
B．抗核抗体阳性
C．抗Sm抗体阳性
D．脱发
E．关节炎
答案：D
解析：根据1997年美国风湿病学会（ACR）诊断标准，下列10项中符合4项或以上者可诊断SLE：①颊部蝶形红斑；②盘状红斑；③光敏感；④口腔溃疡；⑤关节炎；⑥肾脏病：蛋白尿＞＋＋＋（或＞0.5g/d或细胞管型）；⑦神经系统异常：癫痫或精神症状；⑧浆膜炎：胸膜炎或心包炎；⑨血液学异常：溶血性贫血或WBC减少或淋巴细胞减少或血小板减少；⑩抗dsDNA（＋）或抗Sm（＋）或抗磷脂抗体阳性；⑪ANA阳性。
4、 [A1/A2型题]以下哪个是周围型肺癌的早期症状？（ ）
A．无任何症状
B．消瘦
C．痰中带血点
D．刺激性咳嗽
E．吞咽困难
答案：A
解析：A项，早期肺癌特别是周围型肺癌往往没有任何症状，多在胸部X线检查时发现。BE两项，消瘦和吞咽困难为晚期症状。C项，血痰是另一个常见症状，通常为痰中带血点、血丝或断续地少量咯血。D项，癌肿在较大的支气管上长大后，常出现刺激性咳嗽，极易误认为是伤风感冒。因此答案选A。
5、 [A1/A2型题]关于“新型冠状病毒感染的肺炎”的临床表现，下述说法错误的是（ ）。
A．发热，乏力，呼吸道症状以干咳为主，并逐渐出现呼吸困难，严重者急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍
B．早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见
C．发病早期白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数增多
D．严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少
E．新型冠状病毒病原学检测为阳性
答案：C
解析：A项，“新型冠状病毒感染的肺炎”临床表现：以发热、干咳、乏力为主要表现。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血障碍及多器官功能衰竭等。B项，胸部影像学表现：早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。CD两项，一般检查：发病早期外周血白细胞总数正常或减低，可见淋巴细胞计数减少；严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。E项，病原学检查：采用RT-PCR和/或NGS方法在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。因此答案选C。
6、 [A1/A2型题]患者男，60岁。渐起左胸疼痛4个月，伴左下肢无力，逐渐加重。近3个月出现右下肢无力，伴有大小便障碍。体查：双上肢肌力、肌张力正常，左下肢肌力2级，右下肢肌力3级，双下肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，T6以下感觉减退。该患者最可能的诊断是（ ）。
A．急性脊髓炎
B．吉兰-巴雷综合征
C．脊髓压迫症
D．急性脊髓灰质炎
E．肌萎缩性侧索硬化
答案：C
解析：患者缓慢起病，逐渐加重，出现脊髓损伤的症状，符合脊髓压迫症表现。
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