[A3/A4型题]（共用题干）
患者女，41岁。慢性胆囊炎病史4年，近1年自测脉率减慢伴不齐，无头晕、黑矇、晕厥乏力等。查体：心率50次/分。节律稍不齐，右上腹轻压痛，ECG：窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。
1 为明确诊断需做哪项检查？（ ）
A．阿托品试验
B．运动负荷试验
C．倾斜试验
D．心得安试验
E．多巴酚丁胺试验
答案
A
解析
A项，阿托品试验的意义：用于窦房结功能测定，如窦性心律不能增快到90次/分和（或）出现窦房阻滞交界区性心律、室上性心动过速为阳性。如窦性心律增快＞90次/分为阴性，多为迷走神经功能亢进。B项，运动负荷试验：是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段。通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血，从而出现缺血性心电图改变的试验方法，常用活动平板运动试验。C项，倾斜试验是一项用于检查静脉血管是否正常的辅助检查方法。D项，心得安试验是指应用心得安药物来鉴别器质性与功能性ST-T改变的方法。E项，多巴酚丁胺试验用于可疑冠心病患者，评价冠心病患者的疗效。根据该患者心电图表现，需测定窦房结功能以明确是否为病态窦房结综合征，因此答案选A。
2 如能除外病态窦房结综合征需如何治疗心律失常？（ ）
A．静滴阿托品
B．静滴异丙基肾上腺素
C．无需治疗
D．口服654-2或氨茶碱
E．以上均不是
答案
C
解析
单纯窦性心动过缓但无症状无需治疗。
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[A3/A4型题]（共用题干）
患者女，18岁。突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。
患者女，18岁。突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。
1 首先应考虑的疾病是（ ）。
A．脑出血
B．脑血栓形成
C．蛛网膜下腔出血
D．癫痫
E．脑梗死
答案
D
解析
患者突发意识不清，全身强直数秒钟后抽搐，且咬破舌，2分钟后抽搐停止。符合癫痫的发作特征。因此答案选D。
2 应进一步做的检查是（ ）。
A．头颅X线片
B．脑电图
C．脑脊液检查
D．MRI
E．经颅超声多普勒
答案
B
解析
癫痫的辅助诊断为脑电图或SPECT、PET。因此答案选B。
3 治疗的首选药物是（ ）。
A．降颅压药
B．溶栓治疗
C．抗感染
D．扩血管药
E．抗癫痫药
答案
E
解析
癫痫患者首选抗癫痫药物进行治疗。
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