1、 [A1/A2型题]患者男，45岁，反复发作吞咽困难20余年，持续加重不缓解3个月，体重下降5 kg；钡餐检查示食管体部明显扩张，贲门部呈“鸟嘴”样狭窄，食管镜检查见贲门口狭窄，镜身不能通过。诊断上首先应考虑（ ）。
A．食管癌
B．贲门溃疡狭窄
C．贲门失弛缓症晚期
D．继发贲门癌
E．幽门梗阻
答案：D
达聪解析：题中所描述的症状兼具贲门失弛缓症和贲门癌两者的特点，患者长期有贲门失弛缓症，近期加重，并有并有体重减轻，综合考虑诊断为继发性贲门癌。
2、 [A1/A2型题]患者男，53岁，左小腿被砸伤24小时，左小腿肿胀，压痛，异常活动，皮温略高于对侧，体温37.8℃，最可能诊断为（ ）。
A．左胫骨骨髓炎
B．左小腿软组织蜂窝组织炎
C．左胫骨干骨折
D．左小腿血肿
E．左小腿软组织挫伤
答案：C
达聪解析：由题干可知，患者皮温略高于对侧，体温37.8℃，有肌肉丰富部位挤压病史，考虑诊断为挤压伤综合征。AB两项，感染导致的发热体温一般高于38℃。因此答案选C。
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患者男，56岁，车祸伤，腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP 110.2/94mmHg，脉搏100次/分。
1 此症状应属于（ ）。
A．未发生休克
B．休克代偿期
C．中度休克
D．重度休克
E．虚脱
答案：B
达聪解析：失血量＜800ml，血压正常，心率未超过100/分，但出现面色苍白等症状，属于休克代偿期。
2 即刻采取的扩容措施最好为（ ）。
A．全血
B．血浆
C．平衡液
D．右旋糖酐
E．葡萄糖盐水
答案：C
达聪解析：补充血容量首选平衡盐溶液，但不适合长时间维持血容量，长时间维持时需结合胶体液使用。
3 在下列何种情况下，可使用血管扩张药？（ ）。
A．补液量充足，CVP高于正常，BP未改善者
B．补液量充足，CVP正常，BP未改善者
C．补液量不足，CVP高于正常，BP未改善者
D．心功能不良者
E．麻醉下，病人血压明显下降时
答案：A
达.聪解析：补液量充足，CVP高于正常，BP未改善（处于正常）提示容量血管过度收缩痉挛，处理原则为舒张血管。
4 若病人经补液和输血治疗后，休克不能缓解应（ ）。
A．加大补液量
B．应用血管扩张药
C．立即手术
D．输血浆
E．止血药物
答案：C
解析：保守治疗无效时，说明存在活动性出血，须尽快手术止血。
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