306临床医学综合能力西医专业课考研题库

[大] [中] [小] 发布人：达聪学习网发布日期：2022-06-16 共54人浏览过

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[A3/A4型题]（共用题干）
女，42岁。双掌指、第一指间关节肿痛半月余，伴晨僵2小时。
1、该病人最可能的诊断为（）。
A．骨关节炎
B．类风湿关节炎
C．风湿性关节炎
D．系统性红斑狼疮
答案：B
达聪解析：A项，骨关节炎为一种退行性病变，临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。C项，风湿性关节炎的典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛，部分病人也有几个关节同时发病。D项，系统性红斑狼疮属于自身免疫性疾病，常见于20～40岁女性，常见症状有红斑、皮疹、关节痛、关节炎等。B项，类风湿关节炎的诊断标准：①晨僵持续至少每天1小时，病程至少6周。②有3个或3个以上关节肿，至少6周。③腕、掌指、近指关节肿至少6周。④对称性关节肿至少6周。⑤有皮下结节。⑥手X线改变，至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄。⑦血清类风湿因子含量升高。有上述7项中4项者可诊断为类风湿关节炎。
2 、下列哪项检查对明确诊断意义不大？（）
A．RF
B．ESR
C．CRP
D．HLA-B27
答案：D
达聪解析：约70%的类风湿关节炎患者血清类风湿因子（RF）阳性，血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）常升高。D项，HLA-B27阳性主要见于90%以上的强直性脊柱炎患者，但类风湿关节炎阴性。
3 、若双手X线片结果显示：双掌指关节周围软组织肿胀影，第一指间关节两端骨质疏松。则病情属于哪一期？（）
A．Ⅰ期
B．Ⅱ期
C．Ⅲ期
D．Ⅳ期
答案：A
达聪解析：关节X线检查对类风湿关节炎的诊断、分期、病变演变的监测均有重要意义。临床应用最多的是手指及腕关节X线片。Ⅰ期为关节周围软组织的肿胀阴影，关节端的骨质疏松；Ⅱ期为关节间隙因软骨的破坏而变得狭窄；Ⅲ期为关节面出现虫凿样破坏性改变；Ⅳ期为关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直。

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4、 [A1/A2型题]下列关于骨肿瘤的临床表现和诊断的叙述最正确的是（）。
A．Codman三角见于骨肉瘤
B．转移性骨肿瘤X线上均是溶骨性改变
C．骨肿瘤的诊断绝对依靠病理检查
D．碱性磷酸酶正常可排除恶性肿瘤的可能
答案：A
达聪解析：B项，转移性骨肿瘤X线可有成骨性表现。C项，骨肿瘤的诊断有时除病理检查，还需结合临床表现及其他检查结果综合判断。D项，碱性磷酸酶无特异性，不能判断肿瘤的良恶性。

5、 [A1/A2型题]脊髓小脑损伤后较少出现的症状是（）。
A．运动变得笨拙
B．小脑共济失调
C．四肢乏力
D．容易跌倒
答案：D
达聪解析：根据小脑的传入、传出纤维联系，可将小脑分为前庭小脑、脊髓小脑和皮质小脑三个功能部分，临床表现分别为：