[A3/A4型题]（共用题干）
一位被卡车撞到的行人，CT检查发现肝脏撕裂伤、胰脏撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿，紧急腹部探查手术后转入ICU内，患者经大量输液、输血及加温，仍低血压、心动过速及尿量很少，并且通气压力增加。
一位被卡车撞到的行人，CT检查发现肝脏撕裂伤、胰脏撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿，紧急腹部探查手术后转入ICU内，患者经大量输液、输血及加温，仍低血压、心动过速及尿量很少，并且通气压力增加。
1 下列哪项检查是最合适这种情况诊断判断？（ ）
A．尿比重
B．动脉造影
C．胸部CT
D．测量膀胱压力
E．放置肺动脉导管
答案
D
2 入ICU内5小时后患者出现神志不清，予多巴胺及去甲肾上腺素后血压95/56mmHg，行头颅CT检查未见明显的出血和梗死病灶，仅有脑肿胀，此时最主要的治疗是（ ）。
A．甘露醇降颅内压
B．醒脑静催醒
C．采取措施降低腹腔内压
D．是否有迟发性出血，再次剖腹探查
E．行脑去骨瓣解压术
答案
C
3 监测患者的有创血流动力学参数将发现（ ）。
A．CO降低，CVP、PAWP均升高
B．CO降低，CVP、PAWP也降低
C．CO和CVP降低，PAWP升高
D．CO和PAWP降低，CVP升高
E．CO、CVP、PAWP均升高
答案
A
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重症医学（高级职称）考试题库
[A3/A4型题]（共用题干）
患者男性，76岁，原有高血压病。因腹痛伴停止排便排气2天。查体：急性痛苦貌，精神软，体温38.5℃，呼吸30次/分，心率120次/分，血压100／60mmHg，双肺呼吸音略粗，无啰音，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，四肢活动好，无水肿。尿量减少，3小时60mL。
患者男性，76岁，原有高血压病。因腹痛伴停止排便排气2天。查体：急性痛苦貌，精神软，体温38.5℃，呼吸30次/分，心率120次/分，血压100／60mmHg，双肺呼吸音略粗，无啰音，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，四肢活动好，无水肿。尿量减少，3小时60mL。
1 针对该患者，应该进行下列哪些检查？（ ）
A．血常规
B．腹部CT
C．腹部穿刺
D．心电图
E．肠镜检查
F．血培养及有关的可采样本培养
G．降钙素原及CRP化验
H．留尿标本送24小时的各项检查
答案
A|B|C|D|F
2 在积极检查的同时应该做如下的工作（ ）。
A．先选去甲万古霉素针抗感染
B．予以5%的葡萄糖液快速输注
C．予以碳氢酶烯类针抗感染
D．积极做好外科剖腹探查的术前准备
E．输入血浆
F．利尿治疗以防止心力衰竭
G．快速输入生理盐水和代血浆
H．向家属交代病情发展及可能的预后
答案
C|D|G|H
3 如检查结果是结肠穿孔并化脓性腹膜炎，并行手术治疗，术后因血压低，氧饱和度低，带气管插管收入ICU，心率150次/分，多巴胺、去甲肾上腺素维持下血压为100／50mmHg，氧饱和度86％，2小时无尿，监测CVP是15mmHg，该做以下处理（ ）。
A．快速输液提高血压
B．呼吸机以高浓度氧持续辅助通气以改善氧分压
C．拍胸片了解肺部情况
D．甲泼尼龙冲击量静脉输入
E．行CRRT治疗
F．加用多巴酚丁胺针
答案
C|E
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